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Clientes da Paulistana vão para Sistema Unimed

Publicado em 11/11/2015 • Notícias

Os 160 mil usuários de planos individuais, familiares ou empresariais com até 30 vidas da Unimed Paulistana podem, a partir de hoje, migrar para a Central Nacional Unimed (CNU), Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) ou seguradora Unimed.
Essas três cooperativas médicas criaram quatro novos tipos de convênio para atender aos usuários da Paulistana, com preço 25% inferior ao praticado no mercado.

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Para o consumidor, esse abatimento pode compensar, pelo menos no curto prazo, a medida da ANS que autorizou um reajuste de até 20% nos planos individuais de operadoras quebradas. O reajuste pode ser aplicado 12 meses após a contratação, pelas empresas que assumirem essas carteiras.

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A transferência da carteira da Paulistana para as três cooperativas médicas foi fechada por meio de um termo de ajustamento de conduta (TAC) que envolveu o sistema Unimed com os Ministérios Públicos Federal e Estadual de São Paulo, ANS e Procon­SP. O não cumprimento da TAC acarretará em multa diária de R$ 5 mil.
A Unimed Paulistana tem um total de 738 mil usuários de planos individual, familiar, por adesão e empresariais. No entanto, os usuários de convênios individuais eram os mais afetados, uma vez que não há interesse das demais empresas do setor em absorver essa carteira, considerada deficitária.

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As três cooperativas têm 20 dias para enviar correspondência aos clientes da Paulistana. A ANS já divulgou os valores dos quatro novos planos individuais. Vale destacar que o preço dos convênios médicos para pessoas com 59 anos ou mais não pode ser seis vezes superior à primeira faixa etária que vai de 0 a 18 anos. Levando­se em consideração esses critérios, os quatro tipos de planos e seus respectivos tipos de cobertura e preço mínimo são os seguintes: básico com enfermaria e coparticipação a R$ 136,04? básico com enfermaria a R$ 176,86? básico com apartamento por R$ 209,21? e especial, com apartamento por R$ 294,48.

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A ANS antecipou o processo de liquidação da Unimed Paulistana, que há um mês foi obrigada pela agência reguladora a transferir sua carteira, devido ao porte da cooperativa médica. Normalmente, esses processos levam meses para serem concluídos. No entanto, a situação da Paulistana se deteriorou muito nos últimos meses com vários hospitais, clínicas médicas e laboratórios se descredenciando por falta de pagamento. Segundo fontes do setor, os médicos cooperados da Unimed Paulistana estão há dois meses sem receber os pagamentos pelos serviços prestados. Um grupo de cooperados está planejando criar uma associação para reivindicar as remunerações atrasadas.

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Neste mês, a Qualicorp fechou acordo para transferir os 170 mil clientes de planos por adesão da Paulistana para a Fesp. Já os planos corporativos da Paulistana, que representam 420 mil usuários, vêm sendo cobiçados por outras operadoras de saúde. Segundo fontes do setor, as operadoras e corretoras têm procurado as empresas que oferecem o convênio da Paulistana a seus funcionários para trocar de plano de saúde. Essa prática não pode ser coibida pela ANS, uma vez que a empresa contratante pode trocar de plano. O assédio em torno da carteira de planos corporativos da Paulistana ganha força porque neste ano o setor perdeu pelo menos 200 mil usuários com o desemprego.

Fonte: Valor Econômico

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